שבר מסרק ראשון – רקע
מדובר בשברים מתרחשים בבסיס המסרק הראשון מתקדמים עד המפרק בין המסרק לטרפזיוס.
המסרק הראשון הוא העצם שנמצא בבסיס האגודל. כל התפקוד של האגודל מבוסס על היציבות ותנועתיות שלו.
במקרה של שבר, קיימים בתוך השבר כוחות אצומות גורמי תזוזה, בגלל השרירים החזקים שמתחברים על האגודל.
האגודל מושבת ולא מאפשרת יותר בסיס יציב להישען עליו כדי להסתובב כלפי חוץ. במקום להפיץ את האגודל, התכווצות של שרירים גורמת אז טרנסלאציה כלפי מעלה והחוצה, מה שגורם לכך שהאגודל מתקרב למדד
במקרה של חוסר טיפול מתאים, העצם עלול להחזיק תנוחה לא טבעית והפתיחת האגודל נפגעת.
אם השבר מערב את המשטח המפרקי כמו לדוגמה שבר בנט או שבר רולנדו , כתוצאה מזה, המפרק טרפזיו-מטקרפאלי עלול להתפתח שינויים ניווניים, עם כאבים בכף היד, חולשה, והגבלה בתנועה.
האבחנה
האבחנה של שבר מסרק ראשון מתקיימת על ידי צילומי רנטגן, ולפעמים CT אם הצילום לא מאפשר להבין מספיק טוב את עמדת השבר.
הטיפול בשבר מסרק ראשון
במקרים של שבר ללא תזוזה בעמדה שמורה לאחר גבס, ניתן לשקול טיפול שמרני בגבס חודש וחצי, אבל הסוג שבר הזה ידוע כלא יציב, אכן דורש רוב פעמים התרבות ניתוחי.
הניתוח מורכב בשחזור אנטומיה מקורית (צמצום השבר) ולהחזיק אותה בתנוחה טובה על ידי ברגים או מסמר (קיבוע, התרסקות על פי איזלין).
עמוד האגודל אז עצור מכל תנוע במשך 6 שבועות, אז יש להוציא את הסיכות ויהיה אפשר להתחיל את השיקום.
חזרת הדרגתית של פעילויות גופנית כולל אימוני כוח מאופשרים לאחר החודש השלישי.
קראו גם על: שבר דיסטל רדיוס
