רקע כללי
אפיקונדיליטיס לטראלי, המכונה גם "מרפק טניס", הוא מצב דלקתי של הגידים המחוברים למרפק, שנובע מעומס יתר על גידי השרירים האחראיים על תנועות כיפוף והארכת שורש כף היד והאצבעות. גידים אלו מחוברים לבליטה גרמית בחלק החיצוני של הזרוע, המכונה "אפיקונדיל לטרלי". חזרות מרובות של תנועות הארכה וסיבוב כלפי מעלה (סופינציה) עלולות לגרום לעומס על הגידים, מה שמוביל לדלקת וכאב. מצב זה עשוי להתרחש לא רק בספורט (כמו טניס), אלא גם בפעילויות כגון ניקיון או נשיאת משאות כבדים.
סיבוכים אפשריים
אפיקונדיליטיס לטראלי אינו מצב חמור, אך הסיבוך העיקרי שלו הוא עמידות בפני טיפולים והחמרת הכאבים, מה שעלול להוביל להפרעות בתפקוד היומיומי.
אבחון אפיקונדיליטיס לטראלי
האבחנה מתבצעת בבדיקה קלינית, שבה מתגלים כאבים ממוקדים באפיקונדיל הלטרלי, אשר לעיתים מתעוררים בלחיצה על האזור. במקרים מסוימים, נעשה שימוש ב-MRI כדי להראות את השינויים הדלקתיים באזור החיבור של הגידים לעצם.
אפשרויות טיפול
- מנוחה והפסקת פעילות: מנוחה כללית והפסקת פעילות ספורטיבית הם הטיפולים הראשוניים באפיקונדיליטיס. ניתן להשתמש באורטזות (כגון רצועה למרפק) להגנה על המרפק ולהפחתת הכאב.
- טיפול תרופתי: משככי כאבים ותרופות אנטי-דלקתיות עשויות לעזור בהקלת הכאב, אך טיפול זה עלול לפגוע בקיבה, והכאב עלול לחזור עם הפסקת השימוש בתרופות.
- הזרקת סטרואידים: הזרקת סטרואידים עשויה להביא להקלה משמעותית, אך ההשפעה לעיתים אינה קבועה.
- הזרקת PRP: במקרים שבהם טיפולים אחרים כשלו, ניתן להציע טיפול באמצעות הזרקת PRP (פלזמה עשירה בטסיות). דם נלקח מהמטופל, מופרד ברכזת, וה-PRP (עשיר בטסיות, גורמי גדילה וחלבונים אנטי-דלקתיים) מוזרק למרפק. הטיפול מתבצע בשלושה מפגשים במרווח של שבוע בין כל טיפול.
- ניתוח: במקרים שבהם כל הטיפולים האחרים כשלו, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. בניתוח, המנתח מעורר את זרימת הדם לאזור האפיקונדיל הלטרלי כדי להפחית את הדלקת, על ידי ניתוק השרירים מהעצם ושיוף העצם. בזמן ההחלמה, השרירים מתאחים מחדש ללא מתח במיקום נכון.
התאוששות והמשך טיפול לאחר הטיפול
לא משנה באיזה טיפול נעשה שימוש, יש להקפיד על מנוחה מוחלטת ואי-ניידות של האזור למשך לפחות 15 ימים כדי להרגיע את התגובה הדלקתית. חזרה לפעילות תעשה בהדרגה, כאשר עבודה עם עומס וכוח אסורה למשך שלושה חודשים.
סיבוכים אפשריים בניתוח
למרות שטיפול ניתוחי יכול לעזור, לעיתים התוצאה אינה מספקת ולא משפרת את המצב. קיימים סיכונים נמוכים, אך אפשריים, לסיבוכים כמו:
- זיהום: סיכון נדיר אך אפשרי לזיהום לאחר הניתוח.
- פגיעה עצבית: פגיעה בעצב קטן בקרבת מקום עלולה לגרום לאובדן תחושה מקומי.
- כאבים מתמשכים: ייתכן שהכאבים ימשיכו גם לאחר הניתוח.
- תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS): מצב נדיר של כאב כרוני ונוקשות.
- מגבלת תנועה: ייתכן שתהיה הגבלה בטווחי התנועה של המרפק לאחר הניתוח.