כריתת גוש וגנגליון ציסט
מומחה לכירורגיה אורתופדית וכירורגיית יד
FEBHS - הסמכה אירופאית בכירורגיית יד
ביופסיה פתוחה והסרת גנגליון ציסטה
רקע כללי
ביופסיה פתוחה והסרת גנגליון ציסטה הם הליכים כירורגיים להסרת גידולים שפירים או ציסטות בפרק כף היד והיד. גנגליון ציסטה הוא גידול נפוץ ושפיר, המתפתח על מפרקים או גידים, ונוטה להיות מלא בנוזל צמיג. מרבית הגידולים השפירים ביד ובפרק כף היד ניתנים להערכה טרם הניתוח, אך בכל מקרה, רקמת הגידול שנכרתת נשלחת לבדיקה פתולוגית, כדי לאשר את טיב הרקמה.
מתי מבוצע ההליך?
ההליך מבוצע כאשר יש גידול או ציסטה ידועה או חשודה באזור כף היד או פרק כף היד, המפריעה לפעילות היד או גורמת לכאב. לרוב, ניתוח זה מתבצע כאשר קיימת אבחנה של גנגליון ציסטה, אך גם להסרת גידולים קטנים אחרים לצורך אבחנה מדויקת.
סינובקטומיה
במקרים שבהם הגידול קרוב לגיד או למפרק, יתכן שהרקמה הסינוביאלית (שכבת רקמה המגנה על גידים ומפרקים) מראה סימני תגובה דלקתית וזקוקה לניקוי – פעולה זו נקראת סינובקטומיה.
שלב האבחון
ברוב המקרים, סוג הגידול או הציסטה מוערך בהסתברות גבוהה לפני הניתוח, תוך שימוש באמצעי דימות כמו אולטרסאונד או MRI. עם זאת, לאחר כריתת הגידול או הציסטה במהלך הניתוח, תשלח הרקמה לבדיקה פתולוגית מלאה.
תוצאות פתולוגיה: תוצאות בדיקה זו מתקבלות בדרך כלל תוך כחודש ומאפשרות אבחון סופי ומדויק.
הכנה לפני הניתוח
חשוב לדעת: מטופלים הסובלים מחרדה משמעותית והנוטלים באופן שגרתי תרופות נגד חרדה רשאים ליטול כדור אחד לפני ההגעה (בתיאום עם רופא המשפחה).
ביום הניתוח
- הגיעו כשעה וחצי לפני השעה שנקבעה
- הגיעו עם מלווה (חובה)
- הביאו: תעודת זהות וסיכום הביקור האחרון
- חדר הניתוח מקורר למניעת זיהומים - מומלץ להביא גרביים חמות
סבלנות: שעת הניתוח עשויה להשתנות עקב מהלך העבודה בחדר-הניתוחים, בדומה להמתנה לטיסה.
מהלך הניתוח
לאחר קבלת המטופל וחתימה על טופס הסכמה, ייפגש המטופל עם ד"ר אטלן לבדיקות סופיות ולאישור אזור הניתוח.
במהלך הניתוח:
- המטופל ער, אך האזור המנותח מורדם לחלוטין
- תחושת אי-נוחות מהזרקה קלה בלבד (רמת כאב 2-3 מתוך 10)
- במהלך הניתוח מורגש רק מגע עדין ולעיתים לחץ קל, ללא כאב
- שימוש בתפרים פנימיים ספיגים, ללא צורך בהסרה
- משך הניתוח: כ-20 עד 30 דקות
לאחר הניתוח
התאוששות ושחרור
לאחר הניתוח, המטופל עובר התאוששות קצרה ומשתחרר הביתה באותו היום. תהליך ההחלמה מלווה בתחושת אי נוחות קלה באזור הצלקת למשך מספר שבועות, אך זו נוטה להשתפר בהדרגה.
ניהול כאב
ניתן ליטול משככי כאבים כמו אופטלגין או אקמול במקרה של כאב קל.
חבישה ושימוש ביד
חשוב לדעת: רגישות באזור הניתוח שכיחה ועלולה להימשך כ-4-6 שבועות.
חזרה לשגרה
- לאחר ביקורת המעקב: אין צורך להמשיך בחבישה
- חזרה לפעילות: ברוב המקרים ניתן לחזור בהדרגה לכל פעילות ללא הגבלה
- נהיגה: מותרת לרוב כשלושה ימים לאחר הניתוח (יש לוודא את תנאי פוליסת הביטוח)
מעקב
- ד"ר אטלן יצור קשר באופן אישי ביום שלאחר הניתוח (בדרך-כלל ממספר מוסווה)
- צ'אטבוט היד זמין 24/7
- מספר טלפון ישיר יינתן למקרי חירום
תוצאות ותופעות לוואי אפשריות
במרבית המקרים, תוצאות הבדיקה הפתולוגית מאשרות את השערת הרופא על כך שמדובר בגידול שפיר. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי קיים סיכון של כ-10% לחזרה של הגידול או הציסטה לאחר הניתוח. במקרה של חזרה, ייתכן ויומלץ לבצע ניתוח חוזר להסרה חוזרת של הגידול.
סיבוכים אפשריים
כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים ותופעות לוואי אפשריות, אם כי הם נדירים יחסית:
סיבוכים שכיחים יחסית:
- זיהום: קיים סיכון לזיהום באזור הניתוח, אם כי זהו סיבוך נדיר. במקרים של אדמומיות, חום מקומי, או נפיחות יתר באזור הניתוח, יש לפנות לרופא
- דימום או שטפי דם: דימום קל או שטף דם עלולים להופיע באזור הניתוח, אך לרוב הם עוברים תוך מספר ימים
- צלקת כואבת: יתכן כי אזור הצלקת יישאר רגיש או כואב למשך מספר שבועות לאחר הניתוח, אך התחושה לרוב משתפרת עם הזמן
סיבוכים נדירים:
- פגיעה עצבית: במקרים נדירים, עלולה להיגרם פגיעה זמנית או קבועה בעצבים קטנים בסביבת האזור המנותח, דבר העלול להוביל לחוסר תחושה מקומית או נימול
- הישנות הגידול: כפי שהוזכר, קיים סיכון של כ-10% לחזרת הגידול, מה שעשוי להצריך ניתוח חוזר
במקרה של הופעת תסמינים חמורים או חשש לסיבוכים, יש לפנות לרופא המטפל לבדיקה והתייעצות.