אנו משתמשים בידינו ללא הרף לכל פעילויות חיי היומיום, ולכן הידיים הן הראשונות להיחשף לנזקים. חתך ביד הוא פציעה שכיחה מאוד ועלולה להיראות לא מזיקה.
ניתן להמעיט בקלות בחומרת הפציעה מכיוון שהפצע קטן או אינו מדמם הרבה. זוהי טעות חמורה שיכולה להיות לה השלכות דרמטיות על ידי גרימת עיכוב בטיפול.
אכן, יש ריכוז עצום של מבנים חשובים בכל מקום ביד ובאצבעות. גילוי וטיפול ברקמות פגומות באופן מיידי חיוני לשיקום התפקוד האופטימלי.
זו הסיבה שבכל המקרים ואפילו פצעים שנראים כקטנים, יש להיוועץ במומחה כף יד כדי להימנע מעיכוב באבחון ובטיפול.
חתך בעצב בכף יד
עצבוב תקין של היד חיוני כדי לאפשר לנו לחוש את המגע בדיוק. שלושת העצבים העיקריים המספקים את היד הם העצב החציוני, העצב האולנרי והעצב הרדיאלי.
כל אחד מהעצבים הללו מסתעף ומתחלק לעצבים קטנים יותר ויותר ככל שהם מתקרבים לקצות האצבעות.
לכל אצבע יש עצב דיגיטלי בכל צד (רדיאלי ואולנרי) המאפשר להרגיש את המגע ברמת העיסה.
במקרה של חיתוך עצבי דיגיטלי, התחושה משתנה במחצית האצבע שעליה אחראי העצב. ישנן תחושות של עקצוץ והלם חשמלי בשטח הנוגע בדבר.
אם החתך ביד כרוך בעצב מוטורי, השרירים שעליהם אחראי העצב משותקים באופן מיידי, אך אם השרירים האחרים מתפקדים כרגיל, ייתכן שלא תשימו לב לזה מיד.
האבחנה קשה ודורשת בדיקה קלינית קפדנית על ידי רופא שהוכשר בכירורגיה של היד ועצבים פריפריים.
תיקון של עצב חתוך הוא תובעני מאוד מבחינה טכנית ויש לבצע אותו תחת מיקרוסקופ על ידי מומחה בכדי להבטיח תוצאות מיטביות.
אנחנו מדברים על מיקרוכירורגיה.
העצבים נתפרים בחוטים כה דקים עד שהם כמעט בלתי נראים לעין בלתי מזוינת.
גם לאחר תיקון אופטימלי, העצב חייב לעבור תהליך איטי וקשה של צמיחה מחודשת. לוקח בין חצי שנה לשנתיים עד שהעצב מתחיל לעבוד שוב, וברוב המקרים ההתאוששות אינה 100%.
בנוסף לאיכות הטכנית של התיקון חתך ביד שפגע בעצב, הזמן בין החיתוך לתיקון, גיל המטופל, עישון ומחלות רקע משפיעים על התוצאה התפקודית הסופית.
עצב חתוך תמיד מנסה לצמוח חזרה מאזור החיתוך. אם הוא לא מוצא את דרכו לקצה השני של העצב, הוא יוצר גוש צלקתית רגישה וכואבת ביותר: אנו מדברים על נוירומה.
נוירומה היא בעיה קשה מאוד לטיפול. יש לחתוך אותו כדי לרענן את קצה העצב, ואז יש למנוע ממנו להתחדש.
אם אפשר למצוא את הקצה השני של העצב, אפשר לתקן אותו באמצעות צינור התחדשות עצבים או לפעמים שתל עצב כדי לגשר על המרחק בין שני הקצוות לאחר הטרייה.
אם הקצה השני אינו שמיש, העצב קבור עמוק כך שהנוירומה, אם חוזר, תהיה רחוקה ככל האפשר מהעור.
חתך ביד הממוקד בגיד
אם החתך ביד הוא חלקי, גיד חתוך עשוי להמשיך לתפקד. אם החיתוך נשמר, הגיד כבר לא עובד, ואת התנועה שעליה הוא אחראי כבר לא ניתן לבצע.
חוסר היכולת לכופף או ליישר את כל האצבע או חלק ממנה עשויה להצביע על חתך גיד.
חתך ביד שהוביל לפגיעת בגיד מצריך תיקון גידים, הדורש טכניקה כירורגית קפדנית. אך לא פחות חשוב, תהליך ארוך וקשה של פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק אינטנסיבי.
בדרך כלל יש צורך בסד למשך 3 עד 6 שבועות בהתאם למקרה, והחזרה לפעילות ספורטיבית תצטרך לחכות עד 3 חודשים.
יש לתקן גיד חתוך ללא דיחוי כי לאחר כשבועיים נסוגים קצות הגיד.
לאחר מכן יתכן שיהיה צורך לבצע תיקון בשני שלבים: שלב ראשון לשחזור התעלה שדרכה הגיד עובר, ושלב שני לשחזור הגיד עצמו שנפגע עקב החתך בכף היד, באמצעות השתל לגשר בין החלל בין הקצוות הנסיגים.
