ארתרופלסטיה של בסיס האגודל
מומחה לכירורגיה אורתופדית וכירורגיית יד
FEBHS - הסמכה אירופאית בכירורגיית יד
מהי ארתרופלסטיה של בסיס האגודל?
ארתרופלסטיה של בסיס האגודל היא פרוצדורה כירורגית לטיפול בשחיקה בסחוס בבסיס האגודל (ארטרטיטיס). שחיקה במפרק זה גורמת לכאב בתנועת האגודל, ולעיתים מלווה בתחושת חריקות כואבות, דבר המקשה על פעולות יום-יומיות, כגון פתיחת צנצנות או סיבוב מפתח. הכאב גורם לפגיעה בתפקוד היד ומקשה על שימוש בכוח באגודל.
אפשרויות ניתוח לטיפול בדלקת מפרק CMC
ניתוח לטיפול בדלקת מפרקים (אוסטאוארתריטיס) בבסיס האגודל נועד להקל על הכאב ולשקם את תנועת האגודל. קיימות מספר שיטות כירורגיות, וההחלטה על הטיפול המתאים ביותר תתקבל בהתייעצות עם ד"ר אטלן, בהתאם למאפיינים הספציפיים של המצב שלך.
סוגי ניתוחים
1. ארתרוסקופיה של מפרק בסיס אגודל - CMC1 Arthroscopy
בפרוצדורה זו מוחדרים מצלמה וכלים זעירים דרך חתכים קטנים סביב בסיס האגודל, במטרה לאבחן ולטפל בנזקי המפרק. במהלך הארתרוסקופיה ניתן לבצע ניקוי של הסחוס, הסרת רקמות פגועות ואף לחזק רצועות פגועות.
יתרונות:
- פולשנות מועטה
- חזרה מהירה יותר לתפקוד
- סיכון מופחת לסיבוכים
מגבלות:
התאמת הטיפול תלויה בחומרת הדלקת ואיכות המבנים במפרק. יש להיוועץ ברופא מומחה לפני קבלת החלטה טיפולית.
2. ארתרופלסטיקה של המפרק - Joint Arthroplasty
בניתוח זה מחליפים את בסיס האגודל בשתל או תותבת. ארתרופלסטיקה מאפשרת בדרך כלל חזרה לתפקוד תוך כשלושה שבועות, עם מעט מאוד כאב או ללא כאב כלל.
יתרונות:
- חזרה מהירה לתפקוד (3 שבועות)
- הקלה משמעותית בכאב
- שימור תנועתיות המפרק
דרישות טכניות: הניתוח דורש תנאים מסוימים, כגון איכות מספקת של העצם והיעדר דלקת מפרקים משמעותית במפרקים סמוכים.
3. טרפזקטומי - Trapezectomy
במקרים שבהם ארתרופלסטיקה אינה מתאימה או שקיימות סיבות המונעות את ביצועה, מבצעים טרפזקטומי – הסרת עצם הטרפזיום.
- תקופת החלמה: 3 עד 6 חודשים
- תוצאות: טובות לטווח הארוך
- שיקום: דורש פיזיותרפיה ממושכת
הנחיות טרום-ניתוחיות (בהרדמה כללית)
בדיקות טרום-ניתוחיות
| קבוצת גיל | בדיקות נדרשות |
|---|---|
| מתחת לגיל 30 | בדיקות דם מלאות, תפקודי כליות, קרישת דם ומשקל |
| גיל 30-60 | בנוסף לבדיקות הנ"ל, דרוש א.ק.ג. |
| מעל גיל 60 | בנוסף לכל הבדיקות, יש לבצע צילום חזה |
הנחיות צום לפני הניתוח
⚠️ חשוב לעמוד בהנחיות אלו במדויק
- בשר: צום לפחות 8 שעות
- אוכל אחר: צום לפחות 6 שעות
- סיגריות: להפסיק לפחות 6 שעות לפני הניתוח
- מים: להפסיק לפחות שעתיים לפני הניתוח
הנחיות מיוחדות לתרופות
- יש להפסיק תרופות מסוג Saxenda/Ozempic שבוע לפני הניתוח
- יש להפסיק Metformin לפחות 48 שעות לפני הניתוח
- אם נוטלים Coumadin, יש לבצע מעבר ל-Low Molecular Weight Heparin
- יש לעדכן את הצוות במידה ונוטלים Coumadin, Metformin, Saxenda/Ozempic או אינסולין להמשך תיאום
הנחיות לאחר הניתוח
במקרה של שתל (ארתרופלסטיה)
במקרה של טרפזקטומיה
הנחיות כלליות
- לאחר הניתוח, לרוב תשוחררו הביתה באותו היום
- יש לשמור על התחבושת נקייה ויבשה עד הביקורת הראשונה
- תנועת אצבעות מיידית מומלצת
- יש להימנע מהרמת משקל של מעל 1 ק"ג למשך לפחות שישה שבועות
- יש להימנע מהפעלת עומס כבד למשך לפחות שישה שבועות
תוצאות צפויות
ארתרופלסטיה של בסיס האגודל היא הליך מבוסס ומוכח, היעיל להפחתת כאב ושיקום תנועת האגודל. ברוב המקרים, המטופלים חווים שיפור משמעותי בתפקוד האגודל, דבר שמקל על פעולות יומיומיות ומפחית את הכאב.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים נדירים אך אפשריים כוללים:
סיבוכים כלליים:
- זיהום: סיכון קל לזיהום קיים, אך נמוך בזכות הקפדה על פרוטוקולים סטריליים. מומלץ להימנע מעישון בתקופת ההחלמה
- המטומה: שטפי דם או הצטברות דם באזור הניתוח, לרוב חולפים ללא טיפול נוסף
- תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS): מצב נדיר אך רציני שיכול לגרום לכאב ממושך ודורש טיפול מיוחד
- פגיעה עצבית: לעיתים נדירות, עלול להיגרם נזק עצבי באזור גב כף היד או האגודל
- נפיחות ורגישות בצלקת: עלולה להימשך מספר שבועות, משתפרת בהדרגה
- נוקשות זמנית: עשויה לדרוש פיזיותרפיה מיידית או המשכית
סיבוכים ספציפיים לשתל:
- פריקת השתל או שחיקתו: במקרים נדירים, השתל עלול להפרק בקרוב למועד הניתוח או בהמשך, דבר שעשוי לדרוש תיקון או חזרה על הניתוח
- אורך חיי השתל: משתנה בהתאם לתנאים מקומיים, אופי השימוש, וגורמים בלתי צפויים. במקרים של שחיקה או שינוי בשתל, יתכן ויהיה צורך בהתערבות נוספת
לכל שאלה נוספת, יש לפנות למרפאה שלנו:
0523204924