מצב מסכן חיים? חייגו 101
רפואה דחופה של היד
פציעה ביד, בשורש כף היד או באצבעות? כך תדעו אם צריך לפנות עכשיו לחדר מיון, אם צריך לראות כירורג יד בימים הקרובים, או אם אפשר לתאם תור רגיל.
עכשיו
פנו מיד לחדר מיון
או חייגו 101. אל תחכו לתור במרפאה.
במצבים האלה כל שעה משנה: אספקת הדם, זיהום שמתפשט או פצע שצריך לנקות ולסגור.
- קטיעה של אצבע או של חלק ממנהשמרו את החלק הקטוע: עטפו בגזה לחה, הכניסו לשקית סגורה, והניחו את השקית על קרח. לא ישירות על קרח ולא בתוך מים.
- חתך, עם קושי לכופף אצבע או ירידה בתחושהחשד לפגיעה בגיד או בעצב, שמחייבת תיקון כירורגי.חתך בעצב
- דימום שאינו נעצראחרי 10 דקות של לחץ ישיר ורציף.
- אצבע קרה, חיוורת או כחלחלהסימן לפגיעה באספקת הדם.
- עיוות בולט של היד, שורש כף היד או אצבעשבר או פריקה שצריך להחזיר למקומם.
- נשיכה, או חתך על פרק האצבע אחרי מכת אגרוףגם פצע קטן עלול להוביל לזיהום עמוק במפרק או בגיד.
- סימני זיהוםאודם שמתפשט, פסים אדומים לאורך היד, חום, או אצבע נפוחה כולה שכואבת מאוד בתנועה.
- פציעת הזרקה בלחץ גבוהצבע, שמן או דלק ממכשיר בלחץ, גם כשהפצע נראה זעיר.
- כוויה עמוקה, כימית או חשמלית ביד
- כאב שמתגבר מתחת לגבס, או נימול שמתגבר אחרי שבר בשורש כף הידעלול להעיד על לחץ על עצב או על כלי דם.
בימים הקרובים
היבדקו אצל כירורג יד
בדרך כלל בתוך שבוע, לא בעוד חודש.
היד לא בסכנה ברגע זה, אבל יש חלון זמן: שבר מתחיל להתאחות בתוך ימים, ורצועה או גיד שלא טופלו בזמן עלולים להשאיר נוקשות או חוסר יציבות.
- שבר שאובחן במיון, עם הפניה להמשך מעקב אצל כירורג ידחלק מהשברים דורשים החלטה על ניתוח בתוך ימים, לפני שהעצם מתאחה במנח לא תקין.שבר דיסטל רדיוס, שבר בוקסר, שבר באצבעות
- שבר בבסיס האגודל (בנט, רולאנדו)שבר שנכנס למפרק, ולרוב מצריך קיבוע מדויק.
- כאב בשורש כף היד אחרי נפילה, גם כשהצילום תקיןשבר בעצם הסירה (סקאפויד) לא תמיד נראה בצילום הראשון. גם קרע ברצועה הסקפו-לונאטית (SLIL) או פגיעת TFCC מתגלים לעיתים רק בבדיקה ממוקדת.שבר בשורש כף היד, TFCC
- אצבע שנפרקה והוחזרה למקומה, או אגודל לא יציב אחרי נפילהבדיקת יציבות מוקדמת מונעת נוקשות וחוסר יציבות כרוני (קרע ברצועת UCL).פריקת אצבע וקרע UCL
- קצה אצבע שנשמט ולא מתיישר (מאלט פינגר)מטופל לרוב בסד, ועדיף להתחיל מוקדם.
- ירידה בתחושה שהתגלתה אחרי שחתך נתפרייתכן שעצב נפגע. תיקון מיקרוכירורגי מוקדם משפר את התוצאה.
תור פרטי דחוף אצל ד״ר אטלן, בימים הקרובים
1,800 ₪, כולל צילום, אולטרסאונד, הזרקה וגבס לפי הצורך. לא דרך קופת חולים.
תור רגיל
אפשר לתאם בנחת
כולל דרך קופת חולים.
בעיות שלא מחמירות בגלל המתנה של כמה שבועות.
- נימול לסירוגין וכאבי לילה בכף הידתסמונת התעלה הקרפלית
- אצבע שקופצת, אך עדיין משתחררתטריגר פינגר
- כאב בצד האגודל של שורש כף הידדה קרווין
- כאב בצד החיצוני של המרפקמרפק טניס
- כאב ושחיקה בבסיס האגודלארטריטיס בבסיס האגודל
- גוש בשורש כף הידגנגליון ציסטה
לא דחוף רפואית, אבל קשה לחכות? יש גם תור פרטי בימים הקרובים.
מה לעשות עד הבדיקה
- הורידו טבעות מידלפני שהנפיחות מתגברת. טבעת על אצבע נפוחה עלולה לחסום את זרימת הדם.
- הרימו את הידמעל גובה הלב, כדי להפחית נפיחות וכאב.
- קררוקרח עטוף בבד, 15 עד 20 דקות בכל פעם, לא ישירות על העור.
- לחצו על דימוםלחץ ישיר ורציף עם בד נקי.
- קבעו את הידסד זמני, אפילו קרטון או מגזין מגולגל, מפחית כאב בדרך לבדיקה.
- אל תאכלו ואל תשתואם ייתכן שתידרשו לניתוח באותו יום, עד שתיבדקו.
שאלות נפוצות
נפלתי על היד, הצילום במיון תקין, ועדיין כואב. מה עושים?
שבר בעצם הסירה לא תמיד נראה בצילום הראשון. כאב בבסיס האגודל אחרי נפילה מצדיק קיבוע ובדיקה חוזרת אצל כירורג יד בתוך כשבוע עד שבועיים, לעיתים עם MRI.
כמה זמן אפשר לחכות עם שבר ביד?
תלוי בשבר. חלק מהשברים מטופלים בגבס בלבד, ואחרים דורשים ניתוח, וההחלטה עדיפה בימים הראשונים, לפני שהעצם מתחילה להתאחות במנח לא תקין. אחרי מיון, ההמלצה המקובלת היא בדיקה אצל כירורג יד בתוך כשבוע.
תפרו לי חתך במיון, ועכשיו יש נימול בקצה האצבע. זה דחוף?
כן. נימול אחרי חתך עלול להעיד על פגיעה בעצב. תיקון מיקרוכירורגי מוקדם נותן תוצאות טובות יותר, ולכן כדאי להיבדק אצל כירורג יד בתוך ימים.
מתי גבס הוא סיבה לחזור למיון?
כשהכאב מתגבר למרות משככי כאבים, כשיש נימול, כשהאצבעות כחולות או קרות, או כשהגבס מרגיש לוחץ מדי. במצבים האלה פנו מיד לחדר מיון.
אפשר להגיע אל ד״ר אטלן במקרה דחוף?
המרפאה אינה חדר מיון. למצבים שדורשים כירורג יד בימים הקרובים יש תור פרטי דחוף, בתשלום של 1,800 ₪ שכולל צילום, אולטרסאונד, הזרקה וגבס לפי הצורך. תור רגיל, כולל דרך קופת חולים, נקבע לפי היומן השוטף.
צריכים כירורג יד בימים הקרובים?
ד״ר פרנק אטלן, מומחה בכירורגיה של היד (FEBHS), לשעבר מנהל המיקרוכירורגיה של כף היד באיכילוב. TLV Medical, רחוב הברזל 15, תל אביב.
המידע בעמוד זה כללי ואינו מחליף בדיקה רפואית. במקרה של ספק, פנו לחדר מיון.