רקע כללי
חתכים בגידים הם פציעות שכיחות ביד, ובזכות השימוש היומיומי הנרחב בידיים שלנו כל חתך בגיד עלול להוביל לפגיעה חמורה בתפקוד. חשוב להתייחס לכל חתך בגיד באופן רציני ולטפל בו בזמן כדי להבטיח שיקום תפקודי מלא.
איך מזהים חתך בגיד?
אם הגיד נחתך באופן מלא, התנועה שהוא אחראי עליה לא תהיה אפשרית, מה שמתבטא בחוסר יכולת לכופף או ליישר את האצבע או החלק הנפגע. חתך חלקי עשוי להשאיר את הגיד מתפקד חלקית.
לפני הניתוח
הערכה מהירה של מומחה כף יד חשובה, כיוון שכל עיכוב בטיפול עלול להוביל לקושי בתיקון.
הנחיות טרום-ניתוחיות:
- בדיקות:
- מתחת לגיל 30: בדיקות דם מלאות, כולל תפקודי כליות, קרישת דם ומשקל.
- גיל 30-40: בנוסף לבדיקות הנ"ל, דרוש א.ק.ג.
- מעל גיל 60: בנוסף לכל הבדיקות, יש לבצע צילום חזה.
- צום:
- בשר: צום לפחות 8 שעות.
- אוכל אחר: צום לפחות 6 שעות.
- סיגריות: להפסיק לפחות 6 שעות לפני הניתוח.
- מים: להפסיק לפחות שעתיים לפני הניתוח.
- הפסקת תרופות:
- יש להפסיק תרופות מסוג Saxenda/Ozempic שבוע לפני הניתוח.
- להפסיק Metformin לפחות 48 שעות לפני הניתוח.
- אם נוטלים Coumadin, יש לבצע מעבר ל-Low Molecular Weight Heparin.
- יש לעדכן את הצוות אם נוטלים Coumadin, Metformin, Saxenda/Ozempic או אינסולין להמשך תיאום.
עישון: יש להפסיק לעשן, עישון פוגע בהחלמת הגידים ומגביר את הסיכון לסיבוכים.
במהלך הניתוח
תיקון של חתך בגיד דורש טכניקה כירורגית מדויקת במיוחד, עם חיבור קצות הגיד בצורה המאפשרת גמישות וחוזק. אם עברו למעלה משבועיים מאז הפציעה, קצות הגיד עלולים להיסוג וייתכן שיהיה צורך בשני שלבים לתיקון.
לאחר הניתוח
- קיבוע: לאחר הניתוח, היד תקובע לרוב בסד למשך 3 עד 6 שבועות, כדי להגן על תיקון הגיד.
- פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק: הפיזיותרפיה וריפוי בעיסוק הם שלבים קריטיים, חשובים כמו הניתוח עצמו, לשיקום תפקוד היד. מדובר בתהליך ארוך וקשה אך חיוני להחזרת הגמישות והכוח.
- הימנעות מעישון: עישון פוגע בהחלמה, לכן חשוב להימנע מעישון בתקופת השיקום.
איסור נהיגה ופעילות גופנית: נהיגה עם גבס או תחבושת גדולה אסורה מסיבות ביטוחיות
יש להימנע מפעילות גופנית (עומס מעל חצי ק"ג) לפחות למשך 6 שבועות.
סיבוכים אפשריים
- נוקשות והידבקות: כדי למנוע נוקשות במפרקים, יש חשיבות גבוהה לתחילת פיזיותרפיה בזמן ולהשקעה בשיקום.
- זיהום: קיים סיכון לזיהום, אך הוא נדיר בשל הקפדה על פרוטוקולים למניעת זיהום.
- תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS): סיבוך נדיר שעלול לגרום לכאב ונוקשות ממושכים.
- כאבים
קראו גם על חתך בעצב