מרפק טניס, טניס אלבו
מהו מרפק טניס, טניס אלבו?
אפיקונדיליטיס לטראלי, המכונה גם "מרפק טניס", מרפק טניס אלבו הוא מצב דלקתי של הגידים המחוברים למרפק, שנובע מעומס יתר על גידי השרירים האחראיים על תנועות כיפוף והארכת שורש כף היד והאצבעות. גידים אלו מחוברים לבליטה גרמית בחלק החיצוני של הזרוע, המכונה "אפיקונדיל לטרלי". חזרות מרובות של תנועות הארכה וסיבוב כלפי מעלה (סופינציה) עלולות לגרום לעומס על הגידים, מה שמוביל לדלקת וכאב. מצב זה עשוי להתרחש לא רק בספורט (כמו טניס), אלא גם בפעילויות כגון ניקיון או נשיאת משאות כבדים.
מהם התסמינים במרפק טניס?
- מרפק טניס הינו מצב המלווה בכאב, תסמינים של דלקת וירידה בכוח ובתנועה באזור המרפק. מנוחה. המצב מתפתח לרוב בעקבות חזרתיות בתנועות מסוימות, במיוחד בתפקודים שמשלבים לחיצות חזקות או כיפוף של פרק כף היד (כמו בטניס).
התסמינים השכיחים במרפק טניס כוללים:
- כאב במרפק – במרפק טניס הכאב בדרך כלל ממוקם בחלק החיצוני של המרפק, ליד הבולטת של האפיקונדיל (החלק החיצוני של עצם הזרוע).
- כאב בזמן פעילות גופנית – במצב של מרפק טניס, פעולות חוזרות כמו הרמת משאות, דפיקה, או פיתול כף היד עשויות להחמיר את הכאב.
- כאב בזמן מגע – נגיעה במרפק טניס או הפעלת לחץ על האזור יכול להחמיר את הכאב.
- תחושת חום או דלקת – יתכן תחושת חום באזור הכאב בטניס אלבו, ואדמומיות או נפיחות.
- חולשה בשרירי היד – במרפק טניס בעקבות הכאב, יש לעיתים ירידה בכוח היד וביכולת לתפקד בצורה נורמלית, במיוחד בעת פעילויות כמו חפירה, אכילה עם מזלג, או הרמת כלים.
- החמרה בבוקר – במרפק טניס הכאב עשוי להחמיר בבוקר לאחר זמן ממושך של
מהם הסיבוכים האפשריים של מרפק טניס וטניס אלבו?
מרפק טניס וטניס אלבו אינו מצב חמור, אך הסיבוך העיקרי שלו הוא עמידות בפני טיפולים והחמרת הכאבים, מה שעלול להוביל להפרעות בתפקוד היומיומי. למרות שטניס אלבו אינו מצב חמור בדרך כלל, סיבוך עיקרי הוא עמידות לטיפולים שמובילה להחמרת הכאבים. במקרים כאלה, טיפולים שמיועדים להפחית את הדלקת והכאב, כמו תרופות אנטי-דלקתיות, פיזיותרפיה או זריקות סטרואידים, אינם מסייעים להקל על הסימפטומים, והכאב עשוי להימשך זמן ממושך.
מצב זה יכול להוביל לאי נוחות ושיבוש בתפקוד היומיומי, כולל קושי בהרמת חפצים, תנועות חזרתיות כמו כתיבה או שימוש במחשב, ובמקרים קשים אף פגיעה בתפקוד המקצועי. סיבוך נוסף של טניס אלבו הוא האפשרות שהכאבים יימשכו זמן רב יותר מהמצופה, מה שיכול להוביל לבעיה כרונית ולפגיעה ממושכת באורח החיים. במקרים כאלה, הכאב לא רק מגביל את התנועה והיכולת לבצע פעולות יומיומיות, אלא גם עלול לגרום לירידה במצב רוח, סטרס וחרדה עקב התחושות המתמשכות של חוסר נוחות ותחושת תסכול. נוסף על כך, ישנם מקרים שבהם הכאב יפגע בשינה, שכן קושי בתנועות כמו סיבוב המרפק עלול להחמיר את התחושות גם בלילה.
בנוסף, עמידות לטיפולים יכולה להוביל לאופציה של ניתוח כפתרון אחר, דבר שעשוי להחמיר את המצב מבחינת זמן ההחלמה וההשלכות האפשריות לאחריו. החמרה מתמשכת בכאבים יכולה גם להביא לשימוש מיותר בכדורים להקלה על הכאב, דבר שעשוי לגרום לתלות בתרופות. כל זאת מצביע על החשיבות הרבה של טיפול מוקדם, ניהול נכון של ההחלמה, והבנה שברוב המקרים יש מקום לגישה הוליסטית ומותאמת אישית כדי למנוע סיבוכים נוספים.
כיצד מאבחנים מרפק טניס?
האבחנה מתבצעת בבדיקה קלינית, על ידי רופא אורתופד מומחה כף יד שבה מתגלים כאבים ממוקדים באפיקונדיל הלטרלי, אשר לעיתים מתעוררים בלחיצה על האזור. במקרים מסוימים, נעשה שימוש ב-MRI כדי להראות את השינויים הדלקתיים באזור החיבור של הגידים לעצם. במקרים של דלקת באפיקונדיל הלטרלי, הרופא לוקח מידע על ההיסטוריה הרפואית של המטופל לרבות שאלות לגבי היסטוריית הכאבים, העומס הפיזי שעבר, והאם ישנם תסמינים נוספים כמו ירידה בכוח או תנועה מצומצמת. האבחנה יכולה לכלול גם מבחנים פונקציונליים, שבהם הרופא מומחה כף היד בודק את יכולת היד לבצע תנועות מסוימות. מעבר ל-MRI, לעיתים נעשה גם שימוש בבדיקות אולטרסונוגרפיה (US) כדי להעריך את מצב הרקמות הרכות באזור במטרה לזהות שינויים דלקתיים או קרעים זעירים בגידים. האבחנה המדויקת על ידי מומחה כף היד מאפשרת קביעת טיפול מותאם אישית, הכולל מנוחה, פיזיותרפיה, ולעיתים גם טיפולים נוספים כמו זריקות סטרואידים או ניתוח במקרים חמורים.
מהן אפשרויות הטיפול במרפק טניס?
- מנוחה והפסקת פעילות: מנוחה כללית והפסקת פעילות ספורטיבית הם הטיפולים הראשוניים במרפק טניס. ניתן להשתמש באורטזות (כגון רצועה למרפק) להגנה על המרפק ולהפחתת הכאב.
- טיפול תרופת במרפק טניס משככי כאבים ותרופות אנטי-דלקתיות עשויות לעזור בהקלת הכאב, אך טיפול זה עלול לפגוע בקיבה, והכאב עלול לחזור עם הפסקת השימוש בתרופות.
- הזרקת סטרואידים לטניס אלבו: הזרקת סטרואידים במצב של מרפק טניסעשויה להביא להקלה משמעותית, אך ההשפעה לעיתים אינה קבועה.
- הזרקת PRP במקרים שבהם טיפולים אחרים כשלו, במרפק טניס ניתן להציע טיפול באמצעות הזרקת PRP (פלזמה עשירה בטסיות). דם נלקח מהמטופל, מופרד ברכזת, וה-PRP (עשיר בטסיות, גורמי גדילה וחלבונים אנטי-דלקתיים) מוזרק למרפק. הטיפול מתבצע על ידי מומחה בכף יד בשלושה מפגשים במרווח של שבוע בין כל טיפול.
- ניתוח: במקרים שבהם כל הטיפולים האחרים כשלו במרפק טניס ייתכן שיהיה צורך בניתוח. בניתוח, המנתח מומחה כף יד מעורר את זרימת הדם לאזור האפיקונדיל הלטרלי כדי להפחית את הדלקת, על ידי ניתוק השרירים מהעצם ושיוף העצם. בזמן ההחלמה, השרירים מתאחים מחדש ללא מתח במיקום נכון.
מה מהלך התאוששות והמשך טיפול במרפק טניס?
בכל טיפול בטניס אלבו , יש להקפיד על מנוחה מוחלטת ואי-ניידות של אזור המרפק למשך לפחות 15 ימים כדי להרגיע את התגובה הדלקתית. חזרה לפעילות תעשה בהדרגה, כאשר עבודה עם עומס וכוח אסורה למשך שלושה חודשים.
מה כולל הניתוח במצב של מרפק טניס אלבו?
מהלך הניתוח לטיפול בטניס אלבו, או Epicondylitis lateral, מתבצע כאשר טיפולים שמרניים, כגון פיזיותרפיה או תרופות, לא מצליחים להקל על הכאב. במהלך הניתוח, המטרה העיקרית היא להוריד את העומס מהגיד החיצוני של המרפק ולהסיר את הרקמות הפגועות שגורמות לדלקת ולכאב. הניתוח מתחיל בדרך כלל בהרדמה אזורית או כללית, תלוי בהעדפת המטופל ובמצבו הרפואי. המנתח מומחה כף היד מבצע חתך קטן בצידו החיצוני של המרפק, באזור שבו נמצא הגיד הפגוע. לאחר מכן, הוא מסיר את הרקמות הפגועות מהגיד. זה כולל את רקמות השריר והגיד שנפגעו, ומסייע בהפחתת הדלקת והכאב. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש גם תיקון גיד או הידוקו. הניתוח לא דורש לרוב פתיחה רחבה, ולכן זמן ההחלמה קצר יחסית. לאחר הניתוח, תהליך השיקום חשוב מאוד, וכולל פיזיותרפיה לחיזוק המרפק ולשיפור התנועה. בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, חשוב להימנע מפעילויות גופניות שעלולות להעמיס על המרפק. הסיכוי להחלמה מלאה תלוי במצב הפיזי של המטופל ובהתמדה בשיקום.
סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח של טניס אלבו?
למרות שטיפול ניתוחי יכול לעזור, לעיתים התוצאה אינה מספקת ולא משפרת את המצב. קיימים סיכונים נמוכים, אך אפשריים, לסיבוכים כמו:
- זיהום: סיכון נדיר אך אפשרי לזיהום לאחר הניתוח.
- פגיעה עצבית: פגיעה בעצב קטן בקרבת מקום עלולה לגרום לאובדן תחושה מקומי.
- כאבים מתמשכים: ייתכן שהכאבים ימשיכו גם לאחר הניתוח.
- תסמונת כאב אזורי מורכב (CRPS): מצב נדיר של כאב כרוני ונוקשות.
- מגבלת תנועה: ייתכן שתהיה הגבלה בטווחי התנועה של המרפק לאחר הניתוח.
ד"ר אטלן פרנק, אבחון טיפול בטניס אלבו, מרפק טניס
ד"ר פרנק אטלן, בוגר בית הספר לרפואה בסורבון בפריז, הוא מומחה לכירורגיית כף היד והגפה העליונה בעל למעלה מ-15 שנות ניסיון. בין תפקידיו שימש כמנהל מיקרוכירורגיה של היד במרכז הרפואי איכילוב (תל-אביב סוראסקי). הודות לגישתו הוליסטית מטופליו של ד"ר פרנק אטלן זוכים לטיפול אישי ותכליתי, המביא להפחתה בכאבים ולחזרה מהירה יותר לפעילות יומיומית גישתו הטיפולית מתמקדת בעקרון "מקסימום יעילות עם מינימום פגיעה," ומשלבת:
- בדיקה קלינית יסודית ושיקוף רנטגן בהקרנה מופחתת: במהלך הביקור במרפאה.
- המלצה על בדיקות הדמיה מתקדמות: (אולטרסאונד, MRI וכו') רק במידת הצורך, ופענוחן יחד עם רופאי דימות המקצועיים.
- ניסיון עשיר בדרכי טיפול שמרני בכאבים בשורש כף היד: כולל התאמות ארגונומיות, סדים והזרקות מדויקות.
- מיומנות בניתוחים זעיר-פולשניים: ארתרוסקופיה, מיקרוכירורגיה ופרוצדורות יעילות אחרות המאפשרות שמירה על רקמות בריאות והחלמה מהירה יותר בעקבות כאבים בשורש כף היד.
- ליווי בתהליך השיקום לאחר הניתוח: דגש על פיזיותרפיה, הדרכות תרגול ביתיות ומעקב צמוד כדי להבטיח התאוששות מלאה ותפקוד מיטבי
