כאבים בשורש כף היד

מה חשיבות האבחון והטיפול בכאבים בשורש כף היד?

כאבים בשורש כף היד יכולים לנבוע מסיבות רבות ומגוונות, וכל טיפול חייב להתחיל באבחנה מדויקת. מרגע שהגורם המזיק מזוהה – בין אם מדובר בדלקת גידים קלה, בשבר מורכב או בלחץ עצבי, ניתן לבנות תוכנית טיפול המשלבת פתרונות שמרניים או הליכים כירורגיים זעיר-פולשניים.

כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר, מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה כף יד, המכיר לעומק את האנטומיה המורכבת של שורש כף היד ואת מגוון הטיפולים העדכניים. ד"ר פרנק אטלן, אורטופד מומחה כף יד, מציע ידע מקצועי, ניסיון רב ותפיסה טיפולית המכוונת לצמצום הכאב ולשיקום התפקוד במהירות האפשרית. אם אתם סובלים מכאבים בשורש כף היד, אין צורך להמשיך לסבול או לדחות את הפנייה לטיפול. בעזרת אבחון נכון וטיפול מותאם, ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים ולשוב לפעילות תקינה ביד, ללא כאבים מיותרים.

מהם התסמינים לכאבים בשורש כף היד?

התסמינים לכאבים בשורש כף היד עשויים להשתנות בהתאם לגורם לכאב ולחומרתו:

• כאב ממוקד או מקרין בשורש כף היד: ייתכן כאב נקודתי במקום אחד בשורש כף היד, או כאב המקרין לאמה ולאצבעות.
• רגישות למגע בשורש כף היד: תחושת כאב חזקה עשויה להופיע בעת לחיצה מקומית או בזמן תנועה מסוימת.
• נפיחות: שכיחה במצבים דלקתיים או לאחר חבלה בשורש כף היד.
• קושי בתנועה: כיפוף ופשיטה של כף היד עלולים להיות מוגבלים, בין אם כתוצאה מכאב או מנזק מכני במפרק.
• נימול או הירדמות: בפרט במקרים שבהם עצב נלחץ (כמו בתסמונת התעלה הקרפלית), ועלול להופיע שינוי בתחושה באגודל ובאצבעות.
• חולשה באחיזה: ירידה בכוח השרירים, המקשה על פעולות יומיומיות כגון סיבוב מפתח או הרמת חפץ.

כיצד מאבחנים את סיבת הכאבים בשורש כף היד?

אבחון מוקדם ומדויק על ידי אורתופד מומחה כף יד הוא המפתח לטיפול יעיל, התהליך האבחוני לרוב כולל:

 בדיקה קלינית מקיפה במרפאה

• בדיקת טווח תנועה ובדיקת רגישות בשורש כף היד.
• הערכת יציבות המפרק בשורש כף היד ובדיקות מנואליות ספציפיות (כגון מבחן לתסמונת התעלה הקרפלית).
• שיקוף רנטגן בהקרנה מופחתת במרפאה- במידת הצורך, כדי לזהות סימנים ראשוניים לשבר, שחיקה או הפרעה אחרת במנח העצמות בשורש כף היד.

המלצה על בדיקות הדמיה מתקדמות (במידת הצורך)

לאחר הבדיקה הקלינית ד"ר פרנק אטלן, מומחה כף היד, ימליץ על המשך ברור נדרש ויפענח את התוצאות בשיתוף פעולה עם צוותי הדימות, כך שניתן יהיה לקבוע אבחנה רפואית מדויקת ובחירת הטיפול המתאים ביותר.

• MRI: בדיקה המספקת מידע רחב על גידים, רצועות, סחוס ורקמות רכות נוספות.
• בדיקת אולטרסאונד: מאפשר זיהוי דלקות בגידים או בנוזל מפרקי באופן לא-פולשני.
• בדיקות הולכה עצבית: רלוונטיות במיוחד אם קיים חשד ללחץ עצבי (כמו בתסמונת התעלה הקרפלית).

מהן דרכי הטיפול לכאבים בשורש כף היד?

הטיפול בכאבים בשורש כף היד מבוסס בראש ובראשונה על האבחנה – דהיינו על הגורם המדויק לכאבים ועל חומרת המצב. באופן כללי, הטיפול נע על הרצף בין טיפולים שמרניים לטיפולים יותר פולשניים, לרבות הליכים ניתוחיים. מטרת כל הטיפולים לכאבים בשורש כף היד היא להקל על הכאב, לשמר או לשחזר את תפקוד המפרק, וכן למנוע סיבוכים עתידיים. במקרים קלים או בשלבים ראשוניים של דלקת, טיפול שמרני עשוי להספיק. לעומת זאת, במצבים שבהם הנזק חמור או כרוני ואין שיפור בטיפול שמרני, ייתכן שיהיה צורך בגישה ניתוחית.

מהן דרכי הטיפול השמרני לכאבים בשורש כף היד?

 מנוחה והתאמת פעילות

• צמצום או הפסקה זמנית של פעילויות הגורמות לעומס חוזרני על שורש כף היד (לדוגמה, הקלדה ממושכת, ספורט עם תנועות יד חוזרות).
• התאמת סביבת העבודה (ארגונומיה), שימוש בעכבר מיוחד, מנח כף יד נכון על המקלדת וכו'.

סדים ומקבעים

• חבישה רכה או קשיחה, המסייעת בייצוב המפרק והפחתת תנועות הגורמות לכאב.

טיפול תרופתי

• תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) להורדת דלקת וכאב.
• הזרקת סטרואידים או חומרים ביולוגיים (כמו PRP) להפחתת דלקת ולעידוד החלמת הרקמות.

פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים

• תרגילי חיזוק ומתיחות המותאמים למצב המטופל, בשילוב טכניקות עיסוי טיפולי ואולטרסאונד להורדת כאב ונפיחות.
• אימוני תנועה הדרגתיים לשיפור טווח התנועה ולהפחתת הסיכון להידבקויות.

טכניקות להקלה בכאב

• טיפול בחום או בקור, עיסוי מקומי, ולעיתים גם גלי הלם או טיפולי חשמל (TENS) המועילים בכאב כרוני.

מהן דרכי הטיפול הניתוחי בשורש כף היד?

כאמור, אם הטיפול השמרני לא הביא להטבה מספקת או אם הנזק הוא חמור (למשל שברים מורכבים, קרע משמעותי ברצועות או לחץ עצבי מתמשך), עשוי להידרש ניתוח. ניתוחים בשורש כף היד, במיוחד בגישה זעיר-פולשנית, עשויים להפחית את גודל הצלקת ואת זמן ההחלמה בהשוואה לשיטות כירורגיות, ניתוחיות מסורתיות. עם זאת, ההחלטה על ניתוח בשורש כף היד, מתקבלת על ידי מומחה בכף יד בהתבסס על מכלול הממצאים, חומרת הבעיה והצלחת הטיפולים השמרניים.

בין אפשרויות הטיפול הניתוחי בשורש כף היד:

• שחרור תעלה קרפלית (Carpal Tunnel Release): מיועד למטופלים הסובלים מתסמונת התעלה הקרפלית, שבה העצב המדיאני נלחץ. ההליך אפשרי בגישה זעיר-פולשנית או דרך חתך קטן בכף היד.
• ארתרוסקופיה של שורש כף היד: הכנסת מצלמה ומכשירים זעירים למפרק דרך חתכים זעירים. מאפשרת איתור ותיקון של קרעים ברצועות (למשל TFCC), הסרת רקמה מודלקת או שחזור מבנים פנימיים.
• תיקון גידים ורצועות במיקרוכירורגיה: כאשר קיימים קרעים משמעותיים ברצועות או בגידים, מומחה כף היד יבצע תפרים עדינים תוך שימוש בהגדלה גבוהה, כדי להחזיר את יציבות המפרק ולצמצם פגיעה ברקמות סמוכות לשורש כף היד.
• קיבוע או שיחזור עצמות: במקרי שבר מורכב או באוסטיאוארתריטיס מתקדמת, לעיתים נעשה קיבוע פנימי באמצעות פינים או ברגים, או פעולה שמטרתה לייצב את המפרק לאורך זמן.

ד"ר אטלן פרנק, אבחון טיפול בכאבים בשורש כף היד

ד"ר פרנק אטלן, בוגר בית הספר לרפואה בסורבון בפריז, הוא מומחה לכירורגיית כף היד והגפה העליונה בעל למעלה מ-15 שנות ניסיון. בין תפקידיו שימש כמנהל מיקרוכירורגיה של היד במרכז הרפואי איכילוב (תל-אביב סוראסקי). הודות לגישתו הוליסטית מטופליו של ד"ר פרנק אטלן זוכים לטיפול אישי ותכליתי, המביא להפחתה בכאבים ולחזרה מהירה יותר לפעילות יומיומית גישתו הטיפולית מתמקדת בעקרון "מקסימום יעילות עם מינימום פגיעה," ומשלבת:

• בדיקה קלינית יסודית ושיקוף רנטגן בהקרנה מופחתת: במהלך הביקור במרפאה.
• המלצה על בדיקות הדמיה מתקדמות: (אולטרסאונד, MRI וכו') רק במידת הצורך, ופענוחן יחד עם רופאי דימות המקצועיים.
• ניסיון עשיר בדרכי טיפול שמרני בכאבים בשורש כף היד: כולל התאמות ארגונומיות, סדים והזרקות מדויקות.
• מיומנות בניתוחים זעיר-פולשניים: ארתרוסקופיה, מיקרוכירורגיה ופרוצדורות יעילות אחרות המאפשרות שמירה על רקמות בריאות והחלמה מהירה יותר בעקבות כאבים בשורש כף היד.
• ליווי בתהליך השיקום לאחר הניתוח: דגש על פיזיותרפיה, הדרכות תרגול ביתיות ומעקב צמוד כדי להבטיח התאוששות מלאה ותפקוד מיטבי.

המידע המופיע במאמר זה נועד להרחבה בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי פרטני.