תסמונת התעלה קרפלית – Carpal Tunnel Syndrome

מה זה תסמונת התעלה הקרפלית?

(Carpal Tunnel Syndrome) מדובר על  דחיסה של עצב החציוני במרחב בלתי ניתן להרחבה הנמצא באזור בפרק כף יד: תעלת הקרפלי, מדובר בתעלה שהעצמות שלה הם השכבה הפנימית ואשר רצועה עבה היא שכבה הקיצונית: רצועה טבעת פנים של תעלה קרפלית או פלקסור רטינאקולום.

תסמונת התעלה הקרפלית, פוגעת בעצב התווך ששולט על מספר שרירים בבסיס האגודל ואחראי על הרגש של שני אצבעות: האצבע והאמה.

מסביב לעצב המדיאני, ממוקמים גידי כופף האצבעות העמוק, המוקפים בקרום שמהקל את החלקתם :המעטפה הסנוביאלי

אם שכבת הקיצונית של הרצועות או הקרום מתרחבים, עצב התווך עלול להידחס. בדרך כלל לא נמצא שום סיבה, אך קיים פקטורים של מעודדים : הרעיון, סוכרת וכו’.

מהם הסיבוכים המיידים כשמדובר בCarpal Tunnel Syndrome?

במקרים קיצונים. תחושה של אי נחות באצבע ובאמה ואיבוד כוח. מדובר על פגיע בסיבים עצבים ששולטים על שרירים קטנים יותר מבסיס האגודל, שמאבדים את הגלב (דילדול שרירי בכך היד), מדובר אז בפגיעה מוטורית.

כיצד לבצע את האבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית?

כאבים בעצב מדיאני מתרחשים בתחושה של אי נעימות באצבע ובאמה. מדובר בנימול (מבחן פלן),השולטות בלילה או בבוקר עם היקיצה.

בנוסף מקרה של שחרור חפצים מציין אובדן כוח. כפיפה ממושכת של פרק כף היד מעורר את הנימולים (מבחן פלן), שגם מתרחש בהקשה קלה על ידי כלי הקשה של התעלה הקרפלית (סימני טינל)

האבחנה על ידי ״א.מ.ג״ (אלקרטרומיוגרפיה) בדיקת חשמל של התוגבעת המוטורי ותחושתי לאחר המדגיש את “חסימת” מהירות ההולכה של העצבים.

מהו הטיפול של תסמונת התעלה הקרפלית?

במקרים קלים ובמידה שלא יהיה איבוד כוח, אפשר לרשם טיפול אנטי דלקתי, ליבוש סד וזריקה. במקרה של כישלון בטיפול אנטי דלקתי או במידה שהפגיע חמורה מידי, יש צורך בניתוח.

ההתערבות מורכבת בלפחת את הדחיסה ולפתוח את התעלה הקפרלית מקדימה  על ידי חיתוך של שכבה הקיצונית של הרצועה שתפתח ותרפאה

מהו המשך הטיפול?

אם התוצאות חיוביות

הנימול נעלם בדרך כלל לאחר הניתוח. ההתערבות מתקיימת באמבולטורי (ללא לינה בבית החולים), ומתבצעת באנדוסקופיה (על ידי מצלמה שמכניסים בתוך הפרק כף יד) או בשיטה קונבנציונלית יותר, לפי המקרים.

הצלקת עלולה לגרום לתחושה של אי נוחות לאחר מספר שבועות ואז לאחר מכן יש שיפור הדרגתי בתחושה

במקרה של סיבוכים:

במקרים קיצונים, התערבות כירורגית יכולה למנוע את החמרת הפצעים.

במקרים אלו, היעלמות הסימפטומים עלולה להיות חלקית. מדובר בהתערבות הצלה. לבסוף, כמו בכל ניתוח, הסיכון התיאורטי לזיהום עדיין קיים, אך סיבוך זה נשאר חריג בזכות ההקפדה על פרוטוקול המניעה.